Van incident naar inzicht: zorgvuldig analyseren van veiligheidsincidenten voor maximaal leren en duurzaam verbeteren
19-05-2026 Jan Willem Vernhout & Ron Vonk
CoFounders CoThink
Een veiligheidsincident is zelden het gevolg van één fout of één verkeerde beslissing. Vaak ontstaat het uit een samenspel van technische, menselijke, organisatorische en contextuele factoren die pas achteraf goed zichtbaar worden. Juist daarom is een zorgvuldige incidentanalyse essentieel: niet om schuldigen aan te wijzen, maar om te begrijpen hoe het incident binnen het bestaande systeem mogelijk werd.
Een gestructureerde Root Cause Analyse (RCA) helpt daarbij om voorbij de directe aanleiding te kijken en de onderliggende oorzaken, aannames en falende of ontbrekende barrières zichtbaar te maken.